Hartes Wasser wird in mehreren Studien mit Neurodermitis (atopischem Ekzem) bei Kindern in Verbindung gebracht. Der Zusammenhang ist schwach, die Gewissheit der Belege gilt als sehr niedrig. Dass ein Wasserenthärter ein bestehendes Ekzem bessert, haben zwei Studien nicht gezeigt. Dass hartes Wasser bei gesunden Erwachsenen Hautprobleme auslöst, ist nicht belegt. Dieser Ratgeber fasst zusammen, was die Studien fanden. Er ist allgemeine Information und kein medizinischer Rat.
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Was „hart“ hier bedeutet
Die Wasserhärte ist die Menge an gelöstem Calcium und Magnesium im Leitungswasser. In Deutschland wird sie in °dH angegeben. Wir speichern sie als mg/L Calciumcarbonat (CaCO₃). 1 °dH entspricht rund 17,85 mg/L.
Das Wasch- und Reinigungsmittelgesetz (WRMG) unterscheidet drei Härtebereiche:
| Härtebereich | °dH | mmol/L CaCO₃ |
|---|---|---|
| weich | unter 8,4 | unter 1,5 |
| mittel | 8,4 bis 14 | 1,5 bis 2,5 |
| hart | über 14 | über 2,5 |
Hartes Wasser ist kein Schadstoff. Es entsteht, wenn Wasser durch Kalk- oder Gipsgestein fließt. Kalk setzt sich an Armaturen und im Wasserkocher ab. Für die Haut interessiert Forschende vor allem, wie Calcium und Magnesium mit Seife und Tensiden reagieren.
Was die Studien fanden
Ein großer Teil der Forschung stammt aus einer britischen Arbeitsgruppe. Das Bild ist daher schmaler, als die Zahl der Veröffentlichungen vermuten lässt. Die Studien beziehen sich auf britische Verhältnisse, nicht auf Deutschland.
Beobachtungsstudien. Eine systematische Übersicht mit Metaanalyse von 2021 (Clinical & Experimental Allergy) fasste 16 Studien zusammen. Kinder in Gebieten mit härterem Wasser hatten etwas höhere Chancen auf ein Ekzem (Odds Ratio 1,28). Die Autoren stufen die Gewissheit als sehr niedrig ein. Beobachtungsstudien können andere Unterschiede zwischen Regionen nicht ausschließen, etwa Klima, Wohnumfeld oder Ernährung.
Hautbarriere. Zwei Studien am Menschen fanden mehr Rückstände von Natriumlaurylsulfat, einem verbreiteten Tensid, auf der Haut nach dem Waschen mit härterem Wasser. Die Übersicht wertet das als möglichen Mechanismus, nicht als bewiesen.
Gene und Wasser. Eine Analyse von 2020 (British Journal of Dermatology) verfolgte 1 303 Säuglinge bis zum Alter von 36 Monaten. Über alle Kinder gesehen gab es keinen Zusammenhang zwischen Wasserhärte und Ekzem (bereinigte Hazard Ratio 1,07; 95-%-Konfidenzintervall 0,92 bis 1,24). Bei Kindern mit einer Funktionsverlust-Mutation im Filaggrin-Gen war hartes Wasser mit einer höheren Ekzemrate verbunden. Die Autoren sprechen von einer Wechselwirkung, nicht von einer Ursache.
Behandlungsstudie. In der SWET-Studie (PLoS Medicine, 2011) wurden 336 Kinder mit mittelschwerem bis schwerem Ekzem zufällig zugeteilt. Bei einem Teil wurde ein Enthärter eingebaut, bei den anderen nicht. Nach 12 Wochen waren beide Gruppen besser, der Unterschied war nicht statistisch signifikant. Die Autoren schlossen, dass Enthärter keinen zusätzlichen Nutzen zur üblichen Behandlung brachten.
Vorbeugung. Die SOFTER-Pilotstudie (Clinical & Experimental Allergy, 2022) baute in Londoner Haushalten mit familiärer Neigung zu Allergien schon vor der Geburt Enthärter ein. Nach 6 Monaten zeigte sich sichtbares Ekzem bei 33 % der Enthärter-Gruppe und bei 48 % der Kontrollgruppe. Es war eine Machbarkeitsstudie, nicht auf Wirksamkeit ausgelegt. Der Unterschied ist daher nicht aussagekräftig. Größere Studien wären nötig.
Der Stand der Belege
| Frage | Befund | Gewissheit |
|---|---|---|
| Hängt hartes Wasser mit Ekzem bei Kindern zusammen? | Ja, schwach (OR 1,28) | Sehr niedrig |
| Betrifft es manche Säuglinge stärker? | Möglicherweise, bei Filaggrin-Mutation | Eine Kohorte |
| Hilft ein Enthärter bei bestehendem Ekzem? | Kein signifikanter Nutzen in zwei Studien | Mäßig |
| Kann ein Enthärter Ekzem vorbeugen? | Unbekannt, nur Pilotstudie | Nicht geprüft |
| Wirkung auf gesunde Erwachsenenhaut | Nicht belegt | Keine guten Daten |
Was das im Alltag heißt
Die ehrliche Lesart ist gemischt. Hartes Wasser könnte für manche Kinder ein kleiner Faktor unter vielen sein. Es ist keine bewiesene Ursache, und ein Enthärter ist keine bewiesene Behandlung.
- Hautkrankheiten gehören in ärztliche Hände. Bei Ekzem, trockener oder gereizter Haut sprechen Sie mit Haus- oder Hautarzt. Ein Enthärter ersetzt keine Behandlung.
- Reinigungsmittel zählen. Untersucht wurde der Rückstand von Tensiden. Wenig Seife und gründliches Abspülen kosten nichts und sind unabhängig von Ihrem Wasser sinnvoll.
- Für Geräte gibt es eigene Gründe. Ein Enthärter schützt Leitungen und Geräte vor Kalk. Das ist ein anderer Fall als die Haut. Mehr dazu in Enthärtungsanlage: lohnt sie sich?.
- Enthärtetes Wasser enthält mehr Natrium. Ionenaustauscher tauschen Calcium gegen Natrium. Wenn Sie das beschäftigt, fragen Sie Ihren Arzt.
Wie hart ist Ihr Wasser?
Die Härte ändert sich von Stadt zu Stadt, mitunter von Versorgungsgebiet zu Versorgungsgebiet. Die Werte stammen aus den Daten hinter den Stadtseiten. Bei mehreren Zonen kann Ihre Straße abweichen.
- Sehr hart: Mannheim 20,0 °dH, Berlin 18,4 °dH.
- Hart: Köln 16,9 °dH, Graz 16,2 °dH, München 15,8 °dH, Linz 15,4 °dH.
- Mittel: Nürnberg 12,1 °dH, Hannover 12,0 °dH, Wien 9,0 °dH.
- Weich: Dresden 7,7 °dH, Bremen 7,7 °dH. Bremen hat nach den Daten Zonen bis 13,5 °dH.
Das Protokoll der SOFTER-Studie definierte hartes Wasser ab 250 mg/L CaCO₃. Das entspricht etwa 14 °dH, also der Grenze zum Härtebereich „hart“ nach WRMG. Berlin, München, Köln, Mannheim, Graz und Linz liegen darüber. Hannover, Nürnberg und Wien liegen darunter.
Häufige Fragen
Verursacht hartes Wasser Neurodermitis?
Keine Studie hat das gezeigt. Beobachtungsstudien finden bei Kindern einen schwachen Zusammenhang. Eine Kohorte deutet an, dass er bei Säuglingen mit Filaggrin-Mutation stärker sein könnte. Ein Zusammenhang ist keine Ursache, und die Gewissheit der Belege gilt als sehr niedrig.
Heilt ein Wasserenthärter Neurodermitis?
Zwei zufällig kontrollierte Studien fanden bei bestehendem Ekzem keinen signifikanten Nutzen gegenüber der üblichen Behandlung. Ob Enthärter vorbeugen könnten, wird noch untersucht. Bei Hautproblemen suchen Sie ärztlichen Rat.
Ist weiches Wasser besser für meine Haut?
Manche empfinden ihre Haut mit enthärtetem Wasser als weniger trocken. Gute Belege dafür gibt es weder für noch gegen gesunde Erwachsene. In weichem Wasser schäumt Seife leichter, deshalb nimmt man leicht zu viel. Spülen Sie in jedem Fall gründlich ab.
Quellen
- Jabbar-Lopez ZK, Ung CY, Alexander H, et al. The effect of water hardness on atopic eczema, skin barrier function: a systematic review, meta-analysis. Clin Exp Allergy 2021;51(3):430-451: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33259122/
- Jabbar-Lopez ZK, Craven J, Logan K, et al. Longitudinal analysis of the effect of water hardness on atopic eczema: evidence for gene-environment interaction. Br J Dermatol 2020;183(2):285-293: https://academic.oup.com/bjd/article/183/2/285/6600394
- Thomas KS, Dean T, O’Leary C, et al. A randomised controlled trial of ion-exchange water softeners for the treatment of eczema in children. PLoS Med 2011;8(2):e1000395: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3039684
- Jabbar-Lopez ZK, Ezzamouri B, Briley A, et al. Randomized controlled pilot trial with ion-exchange water softeners to prevent eczema (SOFTER trial). Clin Exp Allergy 2022;52(3):405-415: https://eprints.ncl.ac.uk/310057
- Jabbar-Lopez ZK, Gurung N, Greenblatt D, et al. SOFTER trial protocol. BMJ Open 2019;9(8):e027168: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6707708/
- Städtewerte: die Quellen stehen auf den verlinkten Stadtseiten.
Diese Hinweise ersetzen keine ärztliche Beratung.